Sisältö

• Askeleet
• Vinkkejä

Termi "fisteli" viittaa epänormaaliin yhteyteen, joka tapahtuu kahden biologisen pinnan, kuten elinten, verisuonten tai suoliston, välillä. Tämä yhteys on putken muotoinen ja sitä voi löytää monista paikoista ja eri tyyleistä, vaikka anorektaaliset fistulat ovat yleisimpiä. Yleisin hoito on leikkaus, vaikka tietyillä elämäntapamuutoksilla on merkitystä. Tämä artikkeli antaa sinulle joitain ehdotuksia jo vaiheessa 1.

Askeleet

Osa 1/3: Elintapamuutosten tekeminen

1. 

   Onko tasapainoinen ruokavalio. Ruokavalion pitäminen pitää mahalaukun ja ruoansulatuskanavan ongelmat poissa. Yksinkertainen toimenpide välttää erittäin mausteisia ruokia, roskaa ja rasvaisia ​​asioita tuottaa terveellisemmän ruoansulatuskanavan ja vähemmän alttiita ongelmille. Valitse täysruoat, vihreät lehtivihannekset, hedelmät ja vähärasvainen liha.
   • Kuidun ja viljan lisääminen ruokavalioon auttaa pehmentämään ulosteasi ja helpottamaan suoliston toimintaa.
   • Yritä ymmärtää, minkä tyyppisille elintarvikkeille olet allerginen tai jotka ärsyttävät vatsaasi. Muista, että tämä ei ole sääntö kaikille - jokainen on erilainen.
   • Rasva-ainejäämät voivat lisätä fistulatunnelin tukkeutumismahdollisuuksia ja voivat siten aiheuttaa perianaalisten paiseiden muodostumisen, mikä on fistuloiden kärsivien ihmisten tärkein kivun syy.

2. 

   
   
   Juo enemmän vettä. On suositeltavaa juoda puolitoista litraa vettä päivässä, ellei lääkäri suosittele jotain muuta. Lopeta alkoholin ja soodan juominen; kuluta sen sijaan suurempia määriä vettä ja hedelmämehua. Tämä auttaa estämään ummetuksen mahdollisen esiintymisen, mikä aiheuttaa paineita fistulalle.
   • Ylimääräinen vesi tekee jäännöksestä pehmeämmän ja auttaa puhdistamaan suoliston; siksi, kun juot liikaa vettä, sinusta tuntuu tarvetta mennä vessaan useammin.
   • Vesi estää myös suoliston tukkeutumisen, etenkin potilailla, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan sairaudesta, kuten Crohnin taudista, myrkyllisestä megakolonista jne. Fistulia sairastavilla potilailla vesi tekee mädän vetisemmäksi ja vähentää paiseiden muodostumisen mahdollisuutta.

3. 

   
   
   Käytä tyynyjä. Jos työsi pakottaa sinut istumaan useita tunteja, vältä liikaa painetta selälle, takapuolelle ja jaloille, varsinkin jos sinulla on peräaukon fisteli. Tämä voidaan tehdä istumalla tyynylle tai yhdelle näistä tyynyistä, joissa on reikä keskellä, sen sijaan, että istuisit tavallisella tuolilla.
   • Pidä tätä ajattelutapaasi mihin tahansa: mukavuutesi on välttämätöntä. Yritä välttää tilanteita, joissa saatat kokea epämukavuutta, tai ota tyyny tai jotain auttaaksesi sinua.

4. 

   
   
   Käytä tamponeja. Jos fisteli aiheuttaa vuotoa, tamponien käyttö varmistaa, ettet ole huolissasi veren, mätän tai nesteiden vuotamisesta alueelta.
   • Myös aikuisten vaipat ovat hyviä, ne ovat vain hieman isompia ja leimattuja. Absorbentit ovat ohuempia ja helpommin käsiteltäviä.
   • Vaihda tyynyjä säännöllisesti, koska purkauksella on epämiellyttävä haju.

5. 

   Säilytä hyvä henkilökohtainen hygienia. Pese jokaisen suoliston jälkeen tai käymällä vessassa. Bakteerien välttäminen iholla on ensimmäinen askel infektion estämisessä. Tämä pätee vielä enemmän julkisissa vessoissa ja vuotojen aikana.
   • Jos olet poissa kotoa etkä voi tehdä tätä, pidä aina kudoksia, kunnes palaat kotiin. Kädet ovat erittäin alttiita bakteereille, ja ne tulisi pitää puhtaina.
   • Vaihda alusvaatteet vähintään kerran päivässä. Vaihda pyyhkeet aina myös suihkussa. Tämä estää bakteerien leviämisen ja bakteerien kasvun, mikä voi vähentää perianaalista ärsytystä ja siten auttaa poistamaan fistelin ärsyttävät oireet.

6. 

   Ota kipulääkkeitä. Ibuprofeeni, ei-steroidinen tulehduskipulääke, on eniten käytetty kipulääke fistulakivun hoidossa. Anorektaalisiin fistuloihin liittyy usein jatkuva, sykkivä kipu, joka voi pahentua istuessasi. Selvitä tämä keskustelemalla lääkärisi kanssa sinulle sopivasta annoksesta.
   • Patologisesti kipu on komplikaatio fistulatunnelin tukkeutumisessa. Tukossa oleva tunneli tulee täyteen mädän tyhjentämisen sijaan - prosessi, joka lopulta aiheuttaa paiseiden muodostumisen tai pussipussin lähellä ihon pintaa.
   • Kipuun voi liittyä myös perianaalisen ihon ärsyttävä tunne, joka johtuu mätästä.

7. 

   Vahvista immuunijärjestelmääsi. Terveellisen ruokavalion ylläpitäminen kuluttamalla runsaasti omega 3, omega 6 ja C-vitamiinia sisältäviä ruokia, kuten kala, oliiviöljy ja sitrushedelmät, auttavat vahvistamaan immuunijärjestelmääsi ja vähentämään fistulasta johtuvaa tulehdustasoa. Voit myös ottaa täydennyksen, jos lääkärisi mielestä se on oikea sinulle.
   • Liikunta, juominen runsaasti vettä, hyvä nukkuminen ja hygieenisyys ovat hyviä vaiheita pysyäksesi terveempänä. Ja jos sinulla on huonoja tapoja - kuten tupakointi -, pidä sitä syynä lopettaa.

8. 

   Pysyä aktiivisena. Jos tilanne sallii yksinkertaisen ja lempeän liikunnan, kuten hitaan kävelyn, tee se terveydellesi. ja lievittää stressiä. Stressi voi vaikuttaa mielialaasi yleensä, voi aiheuttaa ongelmia ja järkyttää vatsasi. Tämä vaikuttaa ruoansulatuskanavaan ja ruokailutottumuksiin, mikä luo noidankehän.
   • Pysähdy aina ja hengitä jonkin aikaa, jos koet kipua tai kyvyttömyyttä jatkaa. Tämä on kehosi sanominen, ettei se kykene käsittelemään sille aiheuttamaa väsymystä.
   • Kysy lääkäriltäsi kaikenlaisesta kevyestä urheilusta tai liikunnasta, jota voit tehdä. Jopa kotona joogaa suosittelevat monet lääkärit mielen puhdistamiseksi, stressin poistamiseksi ja masennuksen torjumiseksi. Se parantaa myös mielialaasi ja yleistä terveyttäsi.

Osa 2/3: Hoidon saaminen

1. 

   Mene lääkäriin. Diagnoosi tehdään silmämääräisesti. Sigmoidoskopian tulisi aina tapahtua silmämääräisen tutkimuksen jälkeen Crohnin taudin mahdollisuuksien eliminoimiseksi. Kuitenkin saadaksesi lisätietoja tapauksestasi, lääkäri tekee myös yhden tai useamman seuraavista testeistä:
   • Tietokonetomografia (CT). Erityisesti Crohnin tautia sairastaville potilaille TT-skannaus osoittaa tulehdusvaiheen ennen fistelin mahdollista muodostumista, ja siinä on lisäksi paiseontelot sen määrittämiseksi, onko leikkaus tarpeen.
   • Magneettikuvaus (MRI). Tämä on käyttökelpoinen menetelmä minkä tahansa enteerisen fistelin määrittämiseksi, paljastaa mahdolliset tulehdukselliset muutokset tai nesteiden kerääntyminen fistelin putkessa.
   • Fistulografia. Tämä on röntgenmenetelmä, jossa varjoainetta ruiskutetaan fistelin ulkoiseen kohtaan polun puhdistamiseksi ja sen syvyyden havaitsemiseksi kudoksissa, mikä auttaa sinua valitsemaan hoidon.
   • Ultraäänitutkimus. Yhdistettynä fyysiseen tutkimukseen voi olla hyödyllistä tunnistaa kaikki paise tai nesteen kertyminen, joka voi olla fistulaputkessa.
   • Kystoskopia. Se on hyödyllinen "suoliston fistelille", joka yhdistää suoliston ja virtsarakon.
   • Mikrobiologiset kokeet. Infektion merkkien ilmaisemiseksi, etenkin paiseiden läsnä ollessa, virtsaviljelmä voi olla tarpeen kolovesikaalisissa fistuleissa.

2. 

   Tee leikkaus. Fistuloiden yleisin hoito on kirurginen hoito, jota kutsutaan "fistulotomiaksi". Tämä prosessi poistaa fistelin ja kaikki mätä tai neste siinä. Tämä menetelmä on tehokas yli 85 prosentissa tapauksista.
   • Peräsuolen fistuloiden fistulostomiassa käytetään menettelyä, jota kutsutaan endorektaaliseksi läpäksi. Tämä tapahtuu, kun fistelin ympärillä olevat terveet kudokset sijoitetaan fistelin ontelon sisään sen varmistamiseksi, että uloste ei estä niiden tukkeutumista toistuvan infektion yhteydessä.
   • Silmukkaa (joka kulkee köyden läpi fistelin läpi, jotta se pysyy suljettuna tyhjennyksen aikana), käytetään myös fistulostomiassa. Tämä vie kuitenkin yleensä useita käyntejä lääkärille, kunnes toipuminen tapahtuu ja lopulta ompeleet putoavat. On olemassa "setonleikkaushoito", joka tunnetaan nimellä "Kshar Sutra -hoito", jonka on pidetty melko tehokkaana kaikentyyppisissä peräaukon fisteissä, yksinkertainen ja monimutkainen. Tämän menetelmän käyttäminen vie kuitenkin muutaman kuukauden täydelliseen toipumiseen, mutta toistumisen mahdollisuudet ovat vähäiset.

3. 

   Ole erityisen varovainen, jos sinulla on fistula ruokatorven lähellä. Ruokatorven ja trakeobronchial-puun välisiä fistuleita pidetään hengenvaarallisina ja ne vaativat välitöntä ja jatkuvaa hoitoa. Jos ne jätetään hoitamatta, ne voivat aiheuttaa kroonisia keuhkopaiseita ja kuolemaan johtavaa keuhkokuumetta. Hoitoa tarjoavat useat lääketieteelliset toimenpiteet, kuten:
   • Ruokatorven laajeneminen. Se on kuitenkin menettämässä suosiotaan, koska se kestää harvoin yli muutaman päivän.
   • Joustavat metalliverkkostentit. Ne ovat tehokkaampia ylläpitämään läpäisevyyttä ja ruokatorven rakennetta.
   • Verkkostentit on peitetty muovilla. Niitä voidaan käyttää myös trakeo-ruokatorven fistulien tukkeutumiseen; Joissakin on venttiili, joka estää refluksoinnin, kun fisteli sijaitsee lähellä ruokatorven sulkijalihaksia.

4. 

   Seuraa lääkärin kanssa. On erittäin tärkeää, että lääkärisi seuraa sinua leikkauksen jälkeen, varsinkin jos sinulla on krooninen tulehdussairaus, kuten Crohnin tauti. Näissä tapauksissa fistulat ovat vain sivuvaikutus, ja todelliseen syyn on puututtava.
   • On myös muita suoliston fistuloihin liittyviä ongelmia, joita potilaan on seurattava. Heidän tulee välttää sepsistä hoitamalla mahdollisia infektio-oireita, kuten tulehdus fistelin ympärillä olevissa kudoksissa, hallitsemalla fistelin viemäröintiä ja huolehtimalla ihostasi pitämään ympäröivät kudokset terveinä.
   • Riittävä ravitsemus voidaan saavuttaa antamalla parenteraalinen kokonaisravitsemus (IV tiputus), joka on erittäin suositeltavaa vaikeampien fistuloiden hoidossa. Tämä estää aliravitsemuksen mahdollisuudet.

5. 

   Käytä antibiootteja lääkärin luvalla. Antibioottien käyttö voi auttaa minimoimaan mahdollisen infektion muodostumisen fistelialueelle, etenkin suolistossa.Kohonnut valkosolujen taso osoittaa infektion läsnäolon, joka on ehkä parannettava sopivalla antibiootilla.
   • Fistulat voidaan hoitaa aluksi hoidolla, joka koostuu metronidatsolista ja siprofloksasiinista tai vankomysiinistä. Metronidatsoli tulisi ottaa 250-500 mg: n annoksina kahdeksan tunnin välein; vankomysiini, 125--250 mg joka kuudes tunti tai kolme kertaa päivässä, tunti syömisen jälkeen.

Osa 3/3: Fistulien ymmärtäminen

1. 

   Tunne syyt ja altistavat tekijät. Useimmat tapaukset liittyvät kroonisiin tulehdussairauksiin, kuten Crohnin tauti ja tuberkuloosi. Toiset voivat johtua divertikuliitista, kasvaimista tai kroonisesta traumasta. Leikkaus tai loukkaantuminen voi johtaa myös fistuloiden muodostumiseen, kuten sappi- tai arteriovenoosisten fistelien tapauksessa.
   • Peräsuolen fistulat voivat olla toissijaisia ​​Crohnin taudille, syntymästä johtuville synnytysvammoille, sädehoidolle tai syövälle.
   • Lasten fistelit ovat useimmissa tapauksissa synnynnäisiä, ja ne vaikuttavat enemmän poikiin kuin tyttöihin.

2. 

   Tunne merkit ja oireet. Mihin tahansa fistulaan liittyy yleensä seuraavat oireet:
   • Jatkuva purkaus (mätä).
   • Kipu (liittyy infektioon).
   • Yksi tai useampi aukko.
   • Verenvuoto.
   • Kipu vatsassa.
   • Ripuli.
   • Ruokahalun menetys.
   • Painonpudotus.
   • Pahoinvointi ja oksentelu.

3. 

   Tunne erilaiset fistulat. Fistula on määritelmänsä mukaan putkimainen tunneli, jossa on kaksi aukkoa: yksi johtaa toiseen ulkopuolelle, jota kutsutaan toissijaiseksi aukoksi. Monia tyyppejä tunnetaan, mutta 90% kaikista fistuloista on anorektaalisia. Fyysisesti ne voivat olla seuraavia muotoja:
   • Sokea fisteli: yhteys kahden pinnan välillä; toinen pää on suljettu ja toinen avattu. Tämä voi muuttua täydelliseksi fistulaksi, jos sitä ei hoideta.
   • Puutteellinen fisteli: liitäntä vain yhdellä ulkoisella aukolla.
   • Täydellinen fisteli: yhteys sisäisen ja ulkoisen aukon välillä.
   • Hevosenkengän fisteli: U-muotoinen yhteys kahden peräaukon ympärillä olevan ulkoisen aukon välillä.

4. 

   Tunne peräaukon fistelin komplikaatiot. Valitettavasti oireet eivät ole siellä, missä ongelma loppuu - voi olla myös komplikaatioita. Komplikaatiot ovat seuraavat:
   • Eritteet, jotka tuottavat tulehdusta peräaukon ympärillä.
   • Crohnin tauti.
   • Anaalikanavan kasvaimet.
   • Sienen radiaalinen tauti.
   • Klamydia-infektio.
   • Altistuminen vakavalle traumalle.
   • Halkeamia peräaukon ympärillä.
   • Ruoansulatuskanavan infektiot.
     • Tästä syystä on erittäin suositeltavaa puhdistaa peräaukko hyvin kylpyhuoneen käytön jälkeen, noudattaa yleisen turvallisuuden ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, käyttää kudoksia kylpyhuoneen käytön jälkeen ja heittää ne pois jokaisen käytön jälkeen.

Vinkkejä

• Kortikosteroidit eivät ole turvallisia eivätkä tehokkaita taudin pitkäaikaisessa hallinnassa ja ylläpidossa, vaikka budesonidin, heikon kortikosteroidin, on osoitettu viivästyttävän uusiutumista vähemmillä sivuvaikutuksilla.