Sisältö

• Askeleet
• Yhteisökysymykset ja vastaukset
• Vinkkejä

Muut osiot

Sarkoidoosi on tulehdustyyppisten solujen kasvu ja kertyminen kehon eri osiin, erityisesti imusolmukkeisiin, keuhkoihin, silmiin ja ihoon. Solut muodostavat lopulta epänormaaleja kokkareita tai kyhmyjä (granuloomia), jotka voivat muuttaa kudoksen rakennetta ja toimintaa. Sarkoidoosin syytä ei täysin ymmärretä, mutta sen uskotaan liittyvän immuunivasteeseen johonkin, joka hengitetään ilmasta - mahdollisesti sieniin, bakteereihin tai viruspartikkeliin. Sarkoidoosille ei ole parannuskeinoa, ja se joskus häviää kokonaan itsestään, mutta useimmat ihmiset voivat hoitaa sen noudattamalla perustoimenpiteitä ja etsimällä konservatiivisia hoitoja.

Askeleet

Osa 1/2: Hoito sarkoidoosille

1. 

   
   
   Tunnista sarkoidoosin oireet. Sarkoidoosi on tila, jossa granuloomiksi kutsuttuja soluja kertyy silmiin, keuhkoihin, ihoon ja imusolmukkeisiin. Monille ihmisille sarkoidoosi alkaa yleisillä oireilla, kuten selittämätön väsymys, lievä kuume, turvonnut imusolmukkeet ja laihtuminen. Koska kuitenkin keuhkojen toiminta on niin yleistä sarkoidoosin yhteydessä, keuhko-oireet alkavat hallita: jatkuva kuiva yskä, hengenahdistus ja puristava tunne rinnassa ja / tai kipu. Iho-oireisiin liittyy tyypillisesti ihottuma, joka koostuu punertavan purppuranpunaisista kuoppista ja ihon alla olevista kasvuista tai kyhmyistä. Silmäoireet eivät ole yleisiä, mutta ne voivat sisältää silmien punoitusta ja kipua, näön hämärtymistä ja valoherkkyyttä.
   • Noin 90% sarkoidoosipotilaista on jonkin tyyppisiä keuhkoongelmia, ja lähes 1/3 kokee hengitysoireita, kuten yskää, hengitysvaikeuksia ja rintakipua.
   • Jopa 25 prosentilla sarkoidoosipotilaista kehittyy iho-ongelmia.

2. 

   
   
   Ota yhteys lääkäriisi. Sarkoidoosi ei useinkaan aiheuta havaittavia oireita (varsinkaan alkuvaiheessa), ja se häviää itsestään muutaman kuukauden kuluttua, joten lääkärit eivät aina ole niin halukkaita hoitamaan sairautta lääkkeillä. Lisäksi huumehoitoa tarjotaan yleensä vain, jos hyvät terveyskäytännöt (katso alla) eivät estä sarkoidoosin etenemistä. Lääkäri antaa sinulle perusteellisen kokeen, joka keskittyy sarkoidoosin yleisesti kärsiviin alueisiin - keuhkoihin, imusolmukkeisiin, ihoon, silmiin - ennen kuin se päättää, onko lääkehoito tarpeen.
   • Sinun tulee käydä lääkärisi kanssa fyysisen kokeen sekä joitain diagnostisia testejä varten. Diagnostiset testit voivat sisältää tuberkuloositestin, rintakehän röntgenkuvat (etsivät keuhkovaurioita tai suurentuneita imusolmukkeita), verikokeet (kalsiumpitoisuudet, munuaisten ja maksan toiminta), CT-skannaus, EKG, keuhkofunktiotesti, silmätutkimus ja ihon biopsia ( etsivät ilmaisimen granuloomia).
   • Suurin osa potilaista (> 75%) voi saada oireenmukaista lievitystä ottamalla reseptilääkkeitä (ibuprofeeni, naprokseeni) kotona.

3. 

   
   
   Keskustele lääkärisi kanssa kortikosteroideista. Kun lääkehoitoa suositellaan sarkoidoosin torjumiseksi, päätavoitteina on pitää keuhkot ja muut sairaudet, joita sairaus vaikuttaa, ja myös lievittää sairauksien aiheuttamia oireita. Kortikosteroidilääkkeillä on voimakkaita anti-inflammatorisia ominaisuuksia ja ne ovat edelleen ensisijainen ensilinjan hoito granulooman muodostumisen estämiseksi sarkoidoosissa. Prednisoni on yleisin oraalinen kortikosteroidi, joka on määrätty sarkoidoosiin, vaikka muita formulaatioita voidaan levittää suoraan sairastuneelle alueelle - ihovoiteiden voiteiden tai keuhkojen granuloomien inhalaattoreiden kautta.
   • Muita lääkkeitä, joita lääkäri voi suositella, ovat glukokortikoidit, kolkisiini, atsatiopriini ja syklofosfamidi.
   • Muista, että tällä hetkellä ei ole lääkehoitoa, joka kääntäisi edenneen sarkoidoosin aiheuttaman keuhkojen arpeutumisen (fibroosin).
   • Kortikosteroidien ottamisen sivuvaikutuksia ovat mielialan vaihtelut, vedenpidätys ja painonnousu, kohonnut verenpaine, akne, mineraaliliuotus luista ja heikentynyt immuunitoiminto.

4. 

   Kysy lääkäriltäsi lääkkeistä, joita ei myydä. Leimattomia lääkkeitä käytetään olosuhteissa, joita Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) ei ole alun perin hyväksynyt. Lääkärit käyttävät yleensä lääkkeitä, jotka eivät ole lääkkeitä, useisiin muihin olosuhteisiin tehokkuusraporttien vuoksi. Sarkoidoosin ulkopuolella käytettäviä yleisiä lääkkeitä ovat metotreksaatti (käytetään syöpää ja nivelreumaa vastaan), klorokiini (malarialääke), syklosporiini (käytetään elinsiirtojen kanssa immuniteetin tukahduttamiseksi) ja talidomidi (spitaalilääke).
   • Metotreksaatilla ja klorokiinilla on tällä hetkellä eniten tukea tutkimuksista sarkoidoosin sivuvaikutusten torjumiseksi.
   • Viimeisimmässä tutkimuksessa tarkastellaan sellaisten biologisten lääkkeiden käyttöä, jotka estävät tuumorinekroositekijää (TNF-alfa-estäjät), kuten adalimumabi ja infliksimabi. TNF-alfa-estäjiä käytetään normaalisti nivelreumaan ja ihon psoriaasiin, mutta lupaavat myös sarkoidoosi.

Osa 2/2: Sarkoidoosin riskin vähentäminen

1. 

   Säilytä vahva immuunijärjestelmä. Kaikentyyppisten infektioiden (bakteeri-, sieni- tai virus) todellinen ehkäisy riippuu terveestä ja vahvasta immuunivasteesta. Immuunijärjestelmäsi koostuu erikoistuneista soluista, jotka etsivät ja yrittävät tuhota potentiaalisia taudinaiheuttajia (kuten ne, jotka voivat aiheuttaa sarkoidoosin), mutta järjestelmän heikentyessä haitalliset mikro-organismit kasvavat ja leviävät käytännössä tarkastamatta. Tästä syystä keskittyminen tavoihin pitää immuunijärjestelmäsi vahvana ja toimivana on looginen ja luonnollinen tapa estää olennaisesti kaikki tartuntataudit.
   • Vaikka on epävarmaa, mikä vieras aine aiheuttaa kehon epänormaalin vasteen sarkoidoosissa, on havaittu, että tapauksia esiintyy läheisessä kosketuksessa olevilla ihmisryhmillä ja elinsiirtojen saajilla, mikä viittaa potentiaaliseen tartuntakykyyn.
   • Enemmän nukkuminen (tai parempilaatuisen unen saaminen), enemmän tuoreiden tuotteiden syöminen, hyvän hygienian harjoittaminen, runsaan veden juominen ja säännöllinen liikunta ovat kaikki todistettuja tapoja pitää immuunijärjestelmäsi vahvana.
   • Immuunijärjestelmäsi hyötyy myös vähentämällä puhdistettuja sokereita (soodapoppia, karkkia, jäätelöä, leivonnaisia) ja juomalla vähemmän alkoholia (enintään yksi juoma päivässä).

2. 

   Älä tupakoi. Koska sarkoidoosi vaikuttaa usein keuhkoihin, älä tupakoi savukkeita tai sikareita, jos sinulla on diagnosoitu sairaus. Tupakointi aiheuttaa yli 4000 kemikaalin vaikutuksen keuhkoihin, mikä aiheuttaa ärsytystä, tulehdusta, toimintahäiriöitä ja tuhoutumista eri kudoksissa. Osa tupakansavun kemikaaleista aiheuttaa myös solumutaatioita, mikä on keuhkosyövän pääasiallinen mekanismi. Tupakointi ei aiheuta suoraan sarkoidoosia, mutta se voi varmasti pahentaa tilannetta.
   • Sarkoidoosi alkaa yleensä keuhkoista ja rintakehän imusolmukkeista, mikä viittaa siihen, että taudin syy tai ensisijainen vaikuttava tekijä hengitetään.
   • Muita sarkoidoosia jäljitteleviä keuhkosairauksia ovat berylliosis (beryllium-altistukseen liittyvä keuhkotulehdus), asbestoosi (asbestialtistukseen liittyvä tulehdus), tuberkuloosi, maanviljelijän keuhkosairaus, mesoteliooma, keuhkosyöpä ja sieni-infektiot.

3. 

   Vältä altistumista pölylle ja kemikaaleille. Tupakoimattomuuden lisäksi tulee välttää altistumista muille keuhkoille mahdollisesti haitallisille aineille, kuten pöly, kemialliset höyryt, kaasut ja myrkylliset inhalaattorit. Sarkoidoosi ei todennäköisesti johdu suoraan tavallisista allergeeneista tai myrkyllisistä kemikaaleista, mutta mikä tahansa ylimääräinen keuhkojen ärsytys tai tulehdus vain lisää sairauksien vakavuutta ja pahentaa oireita.
   • Harkitse kotitalouksien puhdistusaineiden vaihtamista luonnollisempiin, kuten valkoinen etikka, laimennettu sitruunamehu ja / tai kolloidinen hopea.
   • Pölyn ja muiden mahdollisesti ärsyttävien hiukkasten hengittämisen välttämiseksi käytä yleistä lääketieteellistä / kirurgista naamaria ollessasi ulkona.

4. 

   Muuta ruokavaliota. Sarkoidoosipotilaiden veressä on joskus poikkeuksellisen korkea kalsiumpitoisuus, jonka syyt eivät ole selvät. Jos näin on sinun kohdallasi, liiallisten kalsiumpitoisten elintarvikkeiden määrän välttäminen on todennäköisesti hyvä idea, kunnes tauti menee remissioon tai veren koostumus muuttuu. Kalsiumpitoisia elintarvikkeita ovat maitotuotteet, sardiinit, luutervisäilykkeet, luut, collard-vihannekset, lehtikaali, parsakaali ja appelsiinit.
   • Vaikka D-vitamiini on tärkeä luiden ja immuunijärjestelmän kannalta, lisäravinteet tulisi lopettaa (lyhytaikaisesti), koska vitamiini on vastuussa kalsiumin imeytymisen lisääntymisestä suolistossa.
   • Samanlaisessa laskimossa ihosi tuottaa D-vitamiinia vasteena voimakkaalle kesän auringonpaisteelle, joten liiallista auringonottoa tulisi välttää myös, jos sinulla on sarkoidoosi ja korkea veren ja / tai virtsan kalsiumpitoisuus.

Yhteisökysymykset ja vastaukset

Onko olemassa hoitoja sarkoidoosin sivuvaikutusten vähentämiseksi?

Chris M.Matsko, MD
Perhelääketieteen tohtori Chris M.Matsko on eläkkeellä oleva lääkäri, joka toimii Pittsburghissa, Pennsylvaniassa. Matskolla on yli 25 vuoden lääketieteellisen tutkimuksen kokemus Pittsburgh Cornell University Leadership Award for Excellence -palkinnosta. Hänellä on ravitsemustieteiden kandidaatin tutkinto Cornellin yliopistosta ja lääketieteen tohtori Templen yliopiston lääketieteellisestä korkeakoulusta vuonna 2007. Dr. Chicagon yliopistossa vuonna 2017.

Perhelääketieteen lääkäri Uudemmilla biologisilla aineilla oletetaan olevan vähemmän sivuvaikutuksia kuin perinteisillä terapioilla, kuten steroideilla ja metotreksaatilla.

• 
  
  Ihoni on punaisia ​​täpliä ja minusta tuntuu, että vereni kiehuu. Minusta tuntuu hyvin huonolta. Onko tämä osa sarkoidoosiani? Vastaus
• 
  
  Onko tuore kalkki hyvä sarkoidoosille? Vastaus
• 
  
  Asiantuntijani ei todellakaan ole käytettävissä tukea varten. Kuinka voin kommunikoida tämän ongelman suhteen? Vastaus

Vinkkejä

• Useimmat sarkoidoosia sairastavat ihmiset elävät normaalia elämää, joten älä tuhoa diagnoosilla.
• Sarkoidoosia sairastavia henkilöitä hoidetaan parhaiten keuhkoasiantuntijoilla tai lääkäreillä, jotka ovat erityisen kiinnostuneita sarkoidoosista.
• Keuhkojensiirto on viimeinen keino potilaille, joilla on vaikea loppuvaiheen sarkoidoosi ja alle 50% keuhkojen toiminnasta.