Sisältö

• Askeleet
• Yhteisökysymykset ja vastaukset
• Vinkkejä
• Tarvittavat asiat

Muut osiot

Lääketieteelliset fyysiset kokeet ovat osa lääkärin, lääkärin avustajan tai sairaanhoitajan päivittäistä rutiinia. Jos opit suorittamaan lääketieteellisen fyysisen kokeen, se voi olla ylivoimainen, koska sinulla on niin paljon erilaisia ​​asioita, joita voit tarkistaa tarkassa järjestyksessä. Mutta aloittaminen yleisemmistä tai kiireellisimmistä huolenaiheista ja sitten siirtyminen tiettyihin järjestelmiin auttaa sinua seuraamaan kaikkea. Lääketieteellisen fyysisen kokeen suorittamisesta tulee käytännössä toisenlainen luonne, eikä sinun tarvitse muistutusta siitä, miten se tehdään.

Askeleet

Osa 1/5: Fyysisen kokeen asettaminen

1. 

   Pese kätesi. Kun astut potilaan huoneeseen, muista pestä kätesi ennen kuin otat fyysistä yhteyttä potilaan kanssa. Voit tervehtiä ensin potilasta ja sitten vain kertoa hänelle, että sinun on pestävä kätesi ennen kokeen aloittamista.
   • Käytä saippuaa ja lämmintä vettä ja pese 20 sekunnin ajan. Huuhtele sitten kätesi huolellisesti ja kuivaa ne puhtaalla paperipyyhkeellä.

2. 

   
   
   Esittele itsesi potilaalle, jos et ole koskaan tavannut aiemmin. Varmista, että annat haluamasi nimen ja osoitat potilaan haluamallaan nimellä. Voit kysyä heiltä, ​​mitä he haluavat kutsua, jos et ole varma.
   • Jos potilas on joku, jonka olet nähnyt aiemmin, voit yksinkertaisesti sanoa hei ja kysyä, kuinka heillä on.

3. 

   
   
   Varmista, että potilaalla on tarvittaessa puku. Jos potilas ei ole vielä puvussa ja tarvitset heitä tenttiin, kehota kohteliaasti kohteliaasti vaihtamaan ja anna heille sitten yksityisyyttä tehdä niin. Koputa ja mene sitten huoneeseen, kun potilas vaihdetaan. Pyydä potilasta istumaan tai makaamaan tutkimuspöydälle sen mukaan, mikä on hänelle mukavinta.
   • Muista, että potilaan muuttuminen puvuksi ei aina ole välttämätöntä. Joillakin potilailla voi olla valituksia, jotka voidaan tarkistaa heidän kanssaan katuvaatteissa, kuten yskä tai kylmä.
   • Varmista, että huoneessa on tarpeeksi valoa, jotta potilas näkyy hyvin.
   • Tarkista, onko huone riittävän hiljainen, jotta kuulet potilaan hengityksen äänen.
   • Poista kaikki vaarat, kuten johdot tai muut tutkimustaulukon lähellä olevat esineet, jotka saattavat estää sinua liikkumasta vapaasti sen ympärillä.

4. 

   
   
   Ota selvää, tarvitseeko sinun huolehtia tietystä terveysongelmasta. Jos potilas on tullut yleiseen fyysiseen kokeeseen, sinun on arvioitava hänen yleinen terveytensä mahdollisten ongelmien varalta. Jos potilaalla on kuitenkin ollut erityinen valitus, sinun on ensin keskityttävä tähän valitukseen.
   • Esimerkiksi, jos potilaalla on huono kylmä ja yskä, joka on viipynyt yli pari viikkoa, keskität huomiosi hänen hengityselimiin.

5. 

   Kysy potilaalta heidän lääketieteellinen historia. Käy läpi potilaan sairaushistoria heidän kanssaan ja päivitä se tarvittaessa. Varmista, että kiinnität erityistä huomiota heidän sairaushistoriaansa, jolla voi olla jotain tekemistä heidän päävalituksensa kanssa.
   • Esimerkiksi, jos potilas on valittanut vakavista kuukautiskrampeista, saatat kysyä, onko heillä koskaan diagnosoitu PCOS tai endometrioosi.
   • Voit myös kysyä yleisiä kysymyksiä saadaksesi paremman käsityksen potilaan tilanteesta, kuten "Onko sinulla koskaan ollut leikkauksia?" ja "Otatko lääkkeitä?"

   Kärki: Jos mahdollista, lisää nämä tiedot muistiinpanoihisi mennessäsi, jotta et unohda mitään.

Osa 2/5: Vitalsin ottaminen ja yleisen ulkonäön huomioiminen

1. 

   Tarkista potilaan verenpaine. On parasta odottaa potilaan terveystietojen ottamisen jälkeen, jotta he voivat istua 5 minuuttia. Muuten saatat saada virheellisesti kohonneen verenpaineen. Valitse potilaalle sopivan kokoinen verenpainemansetti ja laita se hänen päälleen. Ota sitten heidän verenpaine ja kirjaa tulokset.

   Kärki: Voit ehkä ohittaa elintärkeät aineet, jos sairaanhoitaja tai sairaanhoitaja on jo tehnyt tämän puolestasi. Jos havainnot olivat kuitenkin epätavallisia, sinun on ehkä otettava ne uudelleen.

2. 

   Ota potilaan radiaalinen pulssi. Kun olet ottanut potilaan verenpaineen, ota heidän säteittäinen pulssi, joka sijaitsee heidän ranteessaan. Löydä pulssi painamalla etu- ja keskisormea ​​laskimoon, laskemalla sitten lyönnit 1 minuutin ajan.
   • Voit myös laskea lyönnit 15 sekunnin ajan ja kertoa sitten tuloksen 4: llä likimääräiseksi sykkeeksi. Esimerkiksi, jos lasket 20 lyöntiä 15 sekunnissa, heidän sykkeensä on noin 80 lyöntiä minuutissa.

3. 

   Laske potilaan hengitykset minuutissa. Kehota potilasta hengittämään normaalisti samalla, kun lasket hengityksen määrän 1 minuutissa. Laske yksi hengitys joka kerta, kun potilas hengittää ja hengittää. Älä laske sisään- ja uloshengityksiä erikseen.
   • Harjoittelun avulla sinun on voitava laskea hengitys potilaan pulssin aikana.

4. 

   Arvioi potilaan ulkonäkö, hiukset, iho ja kynnet. Kun sinulla on jonkin verran kokemusta, saatat pystyä suorittamaan tämän kokeen osan potilaan elinvoimaa ottaessasi. Huomaa, jos potilas näyttää hyvin hoidetulta. Tarkista, näyttävätkö hiukset, iho ja kynnet terveiltä. Muista huomioida kaikki epätavalliset fyysiset merkit, mukaan lukien:
   • Lihaskuvio, kuten havaittavissa oleva lihasten puute käsissä tai jaloissa
   • Hiusten jakautuminen, kuten ohenevat hiukset päähänsä
   • Hajut, kuten huono haju, joka osoittaa huonoa hygieniaa
   • Liikkuminen ja koordinaatio, kuten kyvyn kyvyttömyys seurata silmällä

Osa 3/5: Pään ja kaulan tutkiminen

1. 

   Tutki potilaan silmät ulkonäköä ja reaktiota varten. Katso potilaan silmiä ja huomaa sarveiskalvon, kovakalvon, sidekalvon ja iiriksen ulkonäkö. Tarkista oppilaiden majoitukset, refleksit ja mahdolliset epäsäännöllisyydet. Tarkista sitten niiden näkökenttä, näöntarkkuus, ylimääräiset liikkeet ja sarveiskalvon refleksi.
   • Pyydä potilasta lukemaan Snellen-kaavion kirjaimet tarkistaakseen näöntarkkuuden ja arvioidakseen toisen kallonhermonsa toiminnan. Pyydä potilasta peittämään yksi silmä ja lukemaan kaavio paljaalla silmällä ja toistamaan sitten toista silmää varten.
   • Voit myös kysyä potilaalta, onko heillä näköongelmia.
   • Voit myös tarkistaa yleisten silmäongelmien oireet. Voit esimerkiksi tarkistaa sidekalvotulehduksen etsimällä silmäluomien turvotuksen, purkautumisen ja punoituksen merkkejä.

2. 

   Katso potilaan korvien ulkoisia ja sisäisiä osia. Tarkista potilaan pinnae ja periaurikulaarinen kudos, jotka ovat korvan osia potilaan pään ulkopuolella. Käytä sitten otoskooppia potilaan korvaan. Kudosten tulee näyttää vaaleanpunaisilta ja terveiltä potilaan korvien sisä- ja ulkopuolella, eikä niissä ole merkkejä nesteestä tai ylimääräisestä korvakalvon kertymisestä.
   • Voit myös kysyä potilaalta, ovatko he huomanneet kuulon heikkenemistä.
   • Jos potilas on pyytänyt sinua toistamaan itsesi useita kertoja tai jos hän kääntää päänsä tai nojaa sisäänsä kuulemaan sinut paremmin, se voi viitata kuulo-ongelmiin.

3. 

   Suorita Weber-testi, jos potilaalla on kuulo-ongelmia. Weber-testi käyttää virityshaarukkaa tarkistaakseen yksipuolisen kuulon. Suorita Weber-testi lyömällä virityshaarukka ja asettamalla kahva potilaan päätä vasten otsaansa. Kysy heiltä, ​​mistä korvasta he kuulevat äänen voimakkaimmin.
   • Jos potilaalla on normaali kuulo, hänen tulisi ilmoittaa kuulevansa äänen tasaisesti molemmissa korvissa. Jos heillä on kuulon heikkeneminen yhdessä korvassa, he ilmoittavat kuulleensa niin kovasti vahingoittuneessa korvassa.

4. 

   Suorita Rinne-testi tarkistaaksesi yhden korvan kuulon heikkenemisen. Rinne-testi käyttää virityshaarukkaa tarkistaakseen yhden korvan kuulon heikkenemisen. Tee Rinne-testi lyömällä haarukkaa ja asettamalla kahva potilaan mastoidista luusta. Ota sitten haarukka pois mastoidiluusta ja nosta se korvan yli. Pyydä potilasta ilmoittamaan sinulle, kun hän ei enää kuule virityshaarukkaa.
   • Jos potilaalla on kuulon heikkenemistä kyseisessä korvassa, hän ilmoittaa, ettei hän enää kuule virityshaarukkaa, kun olet ottanut sen pois mastoidiluusta.
   • Toista testi toisella korvalla, kun olet tarkistanut ensimmäisen korvan.

5. 

   Tarkista potilaan silmät otoskoopilla. Himmennä koehuoneen valot ja tarkastele sitten otoskooppia potilaan silmiin pupillien läpi. Kiinnitä erityistä huomiota verkkokalvoon, optiseen levyyn, valtimoihin, verisuoniin, väliaineeseen, sarveiskalvoon, linssiin ja makula luteaan.
   • Pyydä potilasta seuraamaan kynää silmällä tarkistaakseen mahdolliset kallon hermot III, IV ja VI.

6. 

   Tarkasta potilaan nenäkäytävät. Kiinnitä nenän peilaus otoskooppiin ja katso potilaan sieraimiin. Tarkista vaaleanpunaisen, terveellisen näköisen limakalvon esiintyminen.
   • Voit myös kysyä potilaalta, onko heillä hajuaistissaan ongelmia, mikä saattaa viitata kallon hermon I ongelmaan.
   • Voit myös kysyä potilaalta, kärsivätkö he allergioista tai muista liittyvistä ongelmista, kun tarkastat heidän nenäkäytävänsä.

7. 

   Tutki suu, kieli, hampaat ja suun limakalvo. Huomaa kaikki hammaslääketieteelliset ongelmat, kuten rappeutuminen, hammashoito tai havaittavat ongelmat puremassa. Tarkista sitten nielu ja pyydä potilasta sanomaan "ah" kraniaalihermojen IX, X ja XII arvioimiseksi. Nielun tulisi kohota symmetrisesti, kun potilas tekee tämän.
   • Voit myös kysyä potilaalta, näkevätkö he hammaslääkärin säännöllisesti.

8. 

   Tarkista potilaan kasvoista symmetria. Pyydä potilasta hymyilemään, kurtistamaan kulmiaan ja avaamaan suunsa nähdäkseen, ovatko heidän kasvonsa symmetriset, kun he tekevät niin. Tämän avulla voit arvioida kallonhermon VII toimintaa.
   • Voit myös koskettaa potilaan kasvoja kevyesti hänen temppelinsä, kasvojensa keskelle ja leukaan tarkistaaksesi symmetrian ja arvioidaksesi kraniaalihermon V toiminnan.

   Kärki: Voit myös arvioida symmetriaa, kun tervehdit potilasta ensimmäisen kerran, esimerkiksi jos hän hymyilee sinulle, kun astut huoneeseen.

9. 

   Tarkista imusolmukkeet ja sylkirauhaset. Palpei imusolmukkeet ja sylkirauhaset varovasti painamalla niitä. Paina ihoa noin ⁄₂ tuumaa (1,3 cm). Imusolmukkeet ja sylkirauhaset sijaitsevat etu- ja takaosan sternocleidomastoid-lihaksen varrella, korvien edessä ja takana sekä leuan alapuolella.
   • Merkkejä sylkirauhasista tai imusolmukkeista voi olla kipu, kun palpaat niitä, kovat täplät rauhasissa tai turvotus.
   • Tarkista myös suurentunut imusolmuke vasemman kohdunkaulan luun yläpuolella. Tämä on mahasyövän mahdollinen merkki ja se vaatii lisäarviointia.

10. 

    Paikanna ja tunnista potilaan kilpirauhanen. Rauhanen on muotoinen perhonen, jonka siivet ovat levinneet, ja se sijaitsee kaulan etupuolella, keskellä kauluksen luun yläpuolella. Huomaa kaikki sen koon tai muodon epäsäännöllisyydet.
    • Esimerkiksi, jos potilaan kilpirauhanen on ylisuuria tai siinä on tuntettavissa oleva kyhmy, se vaatii lisätutkimuksia.

Osa 4/5: Torso tarkastus

1. 

   Tutki epitrokleaariset ja kainalon solmut infektion varalta. Epitrokleaariset solmut sijaitsevat käsivarren sisäpuolella kyynärpään yläpuolella. Kainalon solmut ovat kainaloiden alapuolella. Paikanna nämä alueet ja taputtele ne varovasti tarkistaaksesi laajentumisen tai infektion merkkejä, kuten punoitusta, turvotusta tai arkuutta.
   • Turvotus ja arkuuden puute kainalosolmukkeissa voivat myös viitata infektioon, imusolmukkeiden syöpään tai systeemiseen tulehdukselliseen häiriöön, kuten sarkoidoosiin.

   Kärki: Haluat ehkä laittaa käsineet paljastaaksesi kainalosolmukkeet, koska ne sijaitsevat aivan kainaloiden alapuolella ja todennäköisesti kosteat hiki.

2. 

   Kuuntele potilaan neljää sydämen aluetta stetoskoopilla. Pyydä potilasta laskemaan puku tai nostamaan paitansa. Aseta stetoskooppi potilaan sydämen päälle ja kuuntele sitä lyömällä noin minuutin ajan poikkeavuuksien varalta. Kuuntele potilaan sydämen kaikkia 4 venttiiliä ja tarkista, ettei siinä ole hierontaa tai jännitystä.
   • Voit myös tarkistaa, onko rakeita, jotka ovat tukossa verisuonia, tällä hetkellä, jos epäilet ongelmaa. Aseta stetoskooppi potilaan kaulavaltimoiden 1 yli kerrallaan ja kuuntele turbulenttia hehkuvaa ääntä ranteen havaitsemiseksi.

3. 

   Kuuntele potilaan keuhkoja stetoskoopilla. Tarkista räpyt, hengityksen vinkuminen ja Rhonchi. Kun kuuntelet heidän keuhkojaan, tarkista potilaan rintakehässä näkyviä epämuodostumia. Jos huomaat eroja hengitysääniin oikean ja vasemman puolen välillä, tämä on huomattavaa.
   • Kun kuuntelet potilaan keuhkoja, tarkkaile niitä rasituksen merkkien varalta. Esimerkiksi, jos huomaat, että henkilö käyttää koko rintaansa hengittämiseen, se voi viitata hengitysvaikeuksiin.

4. 

   Tarkista potilaan distaalinen vahvuus puristamalla käsiäsi. Ojenna kätesi potilaalle ja pyydä häntä puristamaan ne tiukasti. Sinun tulisi tuntea yhtä suuri paine molempiin käsiin, kun potilas tekee tämän.
   • Jos potilas ei voi puristaa käsiäsi tiukasti tai jos ne näyttävät olevan toiselta puolelta paljon vahvempia, voi olla kysymys, joka vaatii lisätutkimuksia.

5. 

   Tarkkaile potilaan proksimaalista voimaa katsomalla potilaan seisomaan. Pyydä potilasta nousemaan seisomaan istuma-asennosta. Jos potilas voi nousta itsestään käyttämättä kättään työntääkseen tuolia, hänellä on hyvä proksimaalinen vahvuus. Kuitenkin, jos potilas tarvitsee apua noustessaan tai hänen on tartuttava johonkin seisomaan, heillä ei ole hyvää läheistä voimaa.
   • Läheinen voimakkuus voi laskea henkilön ikääntyessä, mutta jos nuorella, suhteellisen terveellä potilaalla on heikko proksimaalinen vahvuus, se voi olla huolestuttava.

6. 

   Kuuntele vatsan suolen ääniä ja rakeita. Pyydä potilasta makaamaan ja nostamaan paitansa tai puvunsa paljastaakseen vatsansa. Piirrä arkki heidän päälleen tarvittaessa heidän yksityisten alueidensa peittämiseksi. Käytä sitten stetoskooppia kuunnellaksesi vatsan kaikki neljä kvadranttia. Suolen äänien tulisi olla läsnä kaikissa neljässä neljänneksessä. Siirry sitten munuaisvaltimoihin ja kuuntele stetoskoopilla tarkistaaksesi, onko hiukkasia.
   • Bruit antaa turbulentin huhuäänen, joten sen pitäisi olla helppo havaita.

7. 

   Perkussoi ja taputtele vatsa tarkistaaksesi perna ja maksa. Kädet tuntevat potilaan vatsan. Paina palovaroitusta kevyesti sormenpäilläsi noin 2,5 cm (1 cm) ja napauta vatsaa kevyesti sormenpäilläsi lyömällä sitä. Palpatoi potilaan maksan ja pernan kohdalla tarkistaaksesi, että ne ovat normaalikokoisia. Muista, että sinun ei pitäisi pystyä tuntemaan perna, ja jos pystyt, se on todennäköisesti laajentunut.
   • Jos maksa tai perna tuntuu suurentuneen, se vaatii lisätutkimuksia.

   Kärki: Palpatoi ja lyö vatsa aina kuunnellessasi suoliston ääniä eikä ennen. Tämä johtuu siitä, että potilaan vatsan tunteminen ja lyöminen voi muuttaa suolen ääniä.

Osa 5/5: Kokeen valinnaisten osien suorittaminen

1. 

   Suorita lantiotutkimus, jos potilas on nainen ja hänellä on siihen liittyviä huolenaiheita. Saatat joutua suorittamaan lantion kokeen, jos potilas on vuosittain hyvin naisen tutkimuksessa. Jos hänen huolensa eivät liity toisiinsa tai jos hänellä on lantionkokeensa gynekologinsa luona, voit ohittaa tämän kokeen osan.
   • Jos olet miespuolinen palveluntarjoaja, varmista, että huoneessa on naispuolinen chaperone mihin tahansa lantion, rinnan tai peräsuolen kokeeseen.
   • Kehota potilasta asettamaan jalkansa tämän kokeen osan jalustoihin ja peittämään hänen päälleen arkki mukavuuden takaamiseksi.
   • Kerää mitä tarvitset ennen kokeen aloittamista, kuten peili ja tarvikkeet näytteen ottamiseksi potilaan kohdunkaulasta.

   Kärki: Muista laittaa käsineet ennen tämän kokeen osan aloittamista, koska saatat joutua kosketuksiin ruumiinnesteiden kanssa.

2. 

   Tutki rinnat, jos potilas on nainen ja hänellä on huolta. Tämä kokeen osa voi myös olla vapaaehtoinen riippuen potilaan vierailun tarkoituksesta ja siitä, onko hän tehnyt tämän gynekologissa. Katso rintakudosta tarkistaaksesi mahdolliset epäsäännöllisyydet, kuten punoitus, syveneminen tai kiiltävät ihoalueet. Taputa sitten rinnat tunteaksesi poikkeavuuksia kudoksessa.
   • Kysy potilaalta, suorittavatko he säännöllisesti rintojen itsetutkimuksia ongelmien tarkistamiseksi. Jos ei, opasta heitä näiden tarkastusten suorittamisen hyödyistä.

3. 

   Suorita peräsuolen tutkimus ja kerää näyte, jos potilaalla on ongelmia. Jos potilas on valittanut verestä ulosteessa, ulostamiskivusta tai muista siihen liittyvistä ruoansulatuskanavasta, sinun on ehkä suoritettava peräsuolen tutkimus ja kerättävä ulosteenäyte piilevän veren tarkistamiseksi.
   • Suorita peräsuolitutkimus potilaan ollessa kyljellään.

Yhteisökysymykset ja vastaukset

Milloin minulla on alastentti?

Se on harvoin - jos koskaan - tarpeen riisua kokonaan lääkärintarkastusta varten.

Voiko naisia ​​tutkia kuin mies?

Kyllä, nainen voi saada fyysisen kokeen. Ei, se ei ole sama tentti kuin miehellä.

Mikä on dysdiadokokiniinitestaus?

Se on testi lihasryhmän kyvystä suorittaa nopeita, vuorotellen liikkeitä, kuten nyrkin toistuva avaaminen ja sulkeminen.

Vinkkejä

• Muista olla yhteydessä potilaan kanssa koko kokeen ajan. Kerro heille, mitä aiot tehdä, ennen kuin teet sen, pyydä heitä vaihtamaan kantaa tarpeen mukaan ja kehota kohteliaasti tekemään muita asioita tenttiin tarvittavia asioita varten.
• Käytä aina käsineitä ja muita henkilökohtaisia ​​suojavarusteita vaadittavan kokeen tyypin ja suojautuaksesi tarttuvilta taudeilta.

Tarvittavat asiat

• Saippua
• Pyyhe
• Puku ja arkki potilaan verhoiluun
• Yksityinen alue tenttiä varten
• Stetoskooppi
• Verenpainemansetti
• Kannettava tietokone tai paperi ja kynä muistiinpanojen tekemiseen
• Virityshaarukka (valinnainen Weber- ja Rinne-testeihin)
• Käsineet